Klasyfikacja TNM raka skóry oraz czerniaka

Klasyfikacja TNM, ocena kliniczna, patomorfologiczna oraz ocena stopnia zaawansowania czerniaka pozwala na dobór odpowiedniego leczenia lub wykonanie zabiegu chirurgicznego. Klasyfikacja TNM jest podstawowym i złożonym systemem służącym lekarzom do oceny stopnia zaawansowania nowotworu pod kątem klinicznym. Stopnie zaawansowania raka zależą m.in od głębokości naciekania w kolejne warstwy skóry oraz głębokości tego naciekania wyrażonej w milimetrach.

Czym jest czerniak?

Czerniak skóry jest nowotworem, który wywodzi się z melanocytów, czyli komórek barwnikowych. Szacuje się, że obecnie stanowi 2% wszystkich rodzajów raka. Pomimo, że sama nazwa „czerniak skóry” lokalizuje go na tychże powłokach, może występować także na błonach śluzowych oraz gałkach ocznych.

Klasyfikacja nowotworów TNM

Nazwa TNM klasyfikacja pochodzi od trzech angielskich słów: tumour, node, metastasis, co po polsku oznacza kolejno: guz, węzeł chłonny, przerzut. Czasami klasyfikacja nowotworów TNM uzupełniania jest o kolejną literkę G (od ang. grading), czyli inwazyjność rozwoju raka (obecność przerzutów do innych narządów). Aby można było ocenić stopień złośliwości raka, stosuje się klasyfikację TNM. Na pierwszych wizytach lekarz ocenia jedynie zmiany kliniczne, a dopiero po wykonaniu szczegółowych badań patomorfologicznych ustala się stopnie nowotworu i dobiera określony sposób leczenia onkologicznego.

Klasyfikacja nowotworów uwzględnia trzy stopnie:

  • Stopień 0 ‒ nowotwór nie nacieka i nie przekracza obszaru naskórka.
  • Stopień 1 – zmiana nowotworowa o grubości nie większej niż 1-2 mm. W tym stadium nie obserwuje się zajęcia węzłów limfatycznych, przerzutów na odległe narządy ani owrzodzenia guza powyżej 1 mm.
  • Stopień 2 – przy czerniaku klasyfikacja stopnia drugiego dzieli się na trzy podstopnie, w zależności od grubości zmiany pierwotnej:
    1. grubość zmiany owrzodziałej dochodzi do 2 mm, a zmiany nieowrzodziałej do 4 mm,
    2. grubość owrzodziałej zmiany dochodzi do 4 mm, a zmiany nieowrzodziałej > 4 mm,
    3. grubość zmiany  jest większa niż 4 mm przy jednoczesnej obecności owrzodzenia.
  • Stopień 3 – klasyfikacja czerniaka, który daje już przerzuty do węzłów chłonnych. Onkolog ocenia ich liczbę oraz rodzaj nacieku (na podstawie wcześniejszych wyników badań histopatologicznych). Im większa liczba przerzutów (w tym tzw. mikroprzerzutów), tym gorsze rokowanie dotyczące leczenia i pełnego wyzdrowienia.
  • Stopień 4 – najbardziej zaawansowany stopień rozwoju czerniaka skóry. Przerzuty obserwowane są m.in. w płucach oraz w wątrobie lub mózgowiu.

Przy ocenie liczby i odległości przerzutów bierze się pod uwagę aktywność enzymu LDH (dehydrogenazy mleczanowej). Jest to enzym obecny w każdej komórce człowieka, dzielący się na pięć izoform: dwie pierwsze znajdują się erytrocytach i mięśniu sercowym, trzecia w płucach i komórkach zajętych nowotworem, czwarta i piąta w wątrobie i mięśniach szkieletowych poprzecznie prążkowanych. Jeżeli badania krwi wskazują na podwyższone stężenie LDH u pacjenta z przerzutami, to bez względu na ich liczbę oraz umiejscowienie jest to jeden z najbardziej alarmujących czynników w określeniu rokowania. Rokowanie chorych na czerniaka uzależnione jest od stopnia zaawansowania. Jeśli czerniak ma grubość naciekania do 1mm, to wówczas prawdopodobieństwo pełnego wyleczenia wynosi około 90-100%.

Zobacz również: Ośrodki leczące czerniaka w Polsce

Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.
Rozumiem